血液腫瘤患者在應(yīng)用
阿糖胞苷治療期間的護(hù)理要點(diǎn)
急性白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，預(yù)后差，聯(lián)合強(qiáng)烈化療仍是目前的主要治療手段，以期骨髓增生受抑，達(dá)到臨床*緩解的目的。但化療在殺滅白血病細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生不同程度的毒副作用，往往發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染、出血等?；熎陂g正確細(xì)致的護(hù)理可以幫助患者順利度過化療期，減少并發(fā)癥，提高緩解率，延長(zhǎng)生存期。現(xiàn)將急性白血病患者應(yīng)用阿糖胞苷治療期間的健康宣教及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
阿糖胞苷是一種殺死癌細(xì)胞的藥物。這種藥物可以抑制細(xì)胞分裂以及生成新細(xì)胞。阿糖胞苷是一種合成的抗代謝藥，為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物。主要作用于細(xì)胞S期（DNA合成過程），.用于急性淋巴細(xì)胞及非淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解期及維持鞏固期的治療，也用于慢性粒細(xì)胞白血病的急變期、急性白血病及消化道癌、惡性淋巴瘤等。對(duì)多數(shù)實(shí)體腫瘤無效，用于病毒性眼病，如樹枝狀角膜炎、角膜虹膜炎、眼部帶狀皰疹、單純皰疹性結(jié)膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎等。
護(hù)理：
1、心理護(hù)理
由于急性白血病不易*治愈，確診接受化療的患者多有恐懼、絕望的心理，多次接受化療的患者由于化療藥物所致的脫發(fā)及其他不良反應(yīng)，往往產(chǎn)生焦慮、消極、悲觀的心理?；颊呒凹覍俪惺苤薮蟮男睦?、精神和經(jīng)濟(jì)壓力，且化療副作用大、并發(fā)癥多，患者常意志、情緒低落，對(duì)進(jìn)一步治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，關(guān)心、體貼患者，要讓患者了解化療的重要性，介紹化療成功的病例，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立治病信心。對(duì)感情脆弱的急性白血病患者要遵從家屬的意愿對(duì)其實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度，以防患者心理防線崩潰，喪失治療信心。同時(shí)做好家屬的思想工作，關(guān)心、支持患者，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
2、貧血的護(hù)理
白血病患者使用
阿糖胞苷化療期間多數(shù)具有貧血癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、心慌、胸悶、記憶力減退、食欲下降等，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者貧血的程度，對(duì)重度貧血者囑其臥床休息，下床活動(dòng)需有人陪護(hù)，以免暈倒而摔傷。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勤巡shi，及時(shí)給予生活幫助，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸濃縮紅細(xì)胞等支持治療。
3、預(yù)防感染
化療期間應(yīng)做好患者的保護(hù)性隔離，將患者安置小房間，保持病房空氣新鮮，病室定期消毒，限制探視，呼吸道感染者禁止入病房。鼓勵(lì)患者使用超薄空氣潔凈屏。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征及無菌技術(shù)操作，防止交叉感染。遵醫(yī)囑使用抗生素及重組粒細(xì)胞集落刺激因子。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，密切觀察體溫、脈搏，正確留取各檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。
（1）發(fā)熱的護(hù)理
對(duì)化療期間的發(fā)熱患者，可采用物理降溫和藥物降溫，禁用酒精擦浴，因易誘發(fā)出血。對(duì)年老體弱者不宜連續(xù)使用退熱藥，以防出汗過多導(dǎo)致虛脫。協(xié)助患者多飲水，退熱出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)用溫水擦干，更換內(nèi)衣及床單，注意保暖，避免受涼，密切觀察體溫變化。
?。?）預(yù)防口腔感染
護(hù)理上密切觀察患者口腔黏膜的完整性，有無紅斑、充血、疼痛、潰瘍及出血等情況，避免生冷刺激的食物，注意飲食衛(wèi)生，指導(dǎo)患者勤漱口。患者化療后，抵抗力下降易感染，往往應(yīng)用抗生素的時(shí)間比較長(zhǎng)，易并發(fā)真菌感染，我們?cè)诨颊呋煏r(shí)根據(jù)病情即給予3%碳酸氫鈉液及二性霉素B液體等交替漱口。對(duì)已發(fā)生口腔潰瘍者，進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d，用思密達(dá)涂于口腔黏膜潰瘍處?；颊咭蛱弁床荒苓M(jìn)食時(shí)，在進(jìn)食前予以1%利多卡因溶液含漱可有效地緩解口腔疼痛。
?。?）預(yù)防肛周感染
白血病患者化療后骨髓抑制期間預(yù)防肛周感染非常重要。每天注意觀察有無肛周膿腫、感染的征象，加強(qiáng)肛周護(hù)理。睡前及便后給予1∶20碘伏液坐浴30min，體質(zhì)虛弱臥床者給予肛周濕敷。保持大便通暢，對(duì)有便秘傾向的患者，化療期間常規(guī)服用緩瀉劑。
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